说来惭愧，近几年来，身体老出状况，经常要跑医院看医生，大小手术做了十余次，光是肠镜就先后做了五次。

本文主要谈谈做肠镜的情况。

先简单介绍在国内做肠镜检查的情况。

我第一次肠镜检查是2014年在长沙某部队医院做的，做的是普通肠镜，就是不打麻药的那种。当时，我下腹部有些症状，去看医生，医生建议我做个肠镜。我问医生有不有无痛肠镜，医生告诉我，他们医院没有无痛肠镜，他们也反对做无痛肠镜，说那样风险较大。我听从了医生的建议，决定做一次普通肠镜。

那天，做好了肠道准备，妻子陪同我去了医院。按照医生指示，我侧身躺在手术台上。做的时候，医生将肠镜通过肛门置入肠腔时，有一点轻微的胀痛感，但完全可以忍受。肠镜前端有电子摄像探头，它将结肠粘膜的图像传输至计算机处理，并显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。在我的手术床侧上方，悬挂着一台显示屏，我通过显示屏看到自己肠道的蠕动和肠镜的移动，这是我第一次看到自己腹腔里的器官，觉得蛮新奇。做肠镜时，医生往我的肠腔里充入气体，目的是将肠腔粘膜皱褶撑开，观察粘膜面的形态，例如是否有充血，有无溃疡，有无新生物等。在充气的时候，随着气体压力的增强，肠壁的肌肉会因此伸展开，肠壁对牵拉具有敏感性，这时候，会觉得有点胀，有人害怕做肠镜可能是这个原因，担心内脏受伤。其实，一切都在医生的操控之中，一般是不会出问题的。做完检查后，排出气体，就不会有胀痛感了。医生当场就告诉我结果，没有什么问题，有一点炎症。

通过这次检查，我完全解除了对肠镜的担忧，以后做无痛肠镜就更不用担心了。所谓无痛肠镜，全名无痛苦胃肠镜检查，又称镇静清醒胃肠镜。它是通过使用药物引起中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑、遗忘，它可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。近些年来，无痛胃肠镜得到了大量普及应用。

按照医生的嘱咐，我于两年后的2016年做第二次肠镜复查。当时我在长沙一家市立医院住院，这家医院可以做无痛肠镜，检查过程中发现息肉，做了切除。2017年到这家医院复查，又发现息肉，做了切除。2018年，第四次做肠镜复查，没有发现息肉。医生叮嘱我像我这种容易长息肉的身体要定期复查。后来，我去了澳洲。

下面介绍我在澳洲做胃肠镜检查的情况。

2019年，我在悉尼看家庭医生，他建议我距上次肠镜两年后即2020年的适当时候做一次肠镜，复查有无息肉。2020年8月，我去看了胃肠道专科医生（张姓），他询问了有关情况，同意我做一次胃肠镜，并答应帮我联系公立医院做检查。9月初，我接到了悉尼皇家北岸医院（Royal North Shore Hospital）的信函，通知我于11月4日上午12点到医院做检查，并告知了术前应做的准备工作。

做过肠镜的朋友肯定印象深刻。术前的准备有点难受，主要是要忍饥挨饿和泻空肚子。

首先，术前三天要开始低纤维饮食，不能吃坚果、水果、蔬菜和麦片等，可以吃白面包、肉鱼、粉面、米饭、粥类和鸡汤等。还要注意，如果服用补铁药，必须提前一周停服。

术前一天，即预约手术时间24小时前，停止食用固体食物，可继续饮用水、果汁、纯鸡汤，不加牛奶的茶和咖啡，碳酸饮料。

手术前2小时，禁水禁食。为保证人体对水分的需要，我在快到10点钟的时候，猛喝一大杯水，从10点开始就不喝一滴水了。到了11点多钟，就开始觉得口干舌燥了，犹如处于茫茫沙漠之中。没办法，只能忍着。

其次，服用泻药清肠。

到药店购买泻药 Moviprep。这种泻药一袋里面有4个小袋，分A、B两种。

排空肠道用的泻药，包括甘露醇、硫酸镁等，这些药物不会被肠道吸收，但具有高渗透压，结合同时服用的盐水，可以使得肠道短时间充满水分，蠕动增加，人会感觉有便意，短时间就会排出稀水样粪便，通过服用一定数量的上述药物，可以将肠道通过泻的方法而清理干净。

做镜检的前一天中午，妻子给我做了蒸鸡腿和鱼，让我补充营养，我饱饱地吃了一顿。餐后，开始约束嘴巴，不能吃任何固体食物。

下午，我用一个苹果、一个梨子和一个橙子，榨成果汁，喝了下去。傍晚5点多钟，取出泻药Moviprep A和B各一袋，用1000ml温水泡好。按要求1个小时内喝完，我半个小时就喝完了。然后在房内走动，促进肠胃蠕动。再喝两杯温水，500ml左右。澳洲的这种泻药并不难喝，它是英国产的，分几种口味，有橙子味道的，还有原味的。女儿帮我选购的是橙子味的。在中国服用的泻药好像是没有口感选择的，苦涩味，很难喝，喝下去有恶心、呕吐感。我服泻药以后一个小时左右，就开始跑厕所了。头天晚上睡觉前，大约上了四、五次厕所。晚上肚子饿，喝了一碗炖鸡汤。

第二天早上，我早早地起床，把降压药、甲状腺药先吃了。8时许，如法炮制，又服用泻药一次。第二次服药的时间与手术时间有关。如果手术安排在上午比较早的时间段，那就先天晚上要服药两次。我的手术时间是中午12点，所以，我的第二次服药是上午8时。

第二次用药后，又上了4--5 次厕所。排出的是浅黄色水样大便，这个时候说明肠道准备差不多了。

两次服药，总共上厕所10来次，不断地擦屁股， “菊花”部位有些隐隐作痛。晚上有饥饿感，可以克服。早上起来，饥饿感反而不如先天晚上强烈。

肠道清洁要做好，否则会影响肠道粘膜观察，增加肠息肉及早期癌的漏诊率，干扰肠镜操作与诊疗效果。

手术当天11点多钟，女儿开车送我去悉尼皇家北岸医院。

首先去医院服务台报到，填写表格（Admission Form），签字。在休息室稍等。

不久，就有护士出来喊我的名字了。我跟随护士穿行一段走廊，走进一个大房间，大概是手术准备间吧。

房间挺大，摆放了几个床位，还有些仪器设备。护士叫我脱掉所有的衣服，换上医院的服装。然后，我躺到早已铺好的检查床上，盖上薄棉毯。护士询问了我一些问题，譬如：患有哪些疾病？现在正在服用的药物？有没有药物过敏？服用了抗凝血药没有？

（注：肠镜检查时可能会损伤肠粘膜，如果有息肉要作切除并取病理活检，如若长期服用抗凝药，可能会引起出血。尤其是对于一些年纪大的老年人，要询问是否有长期服用抗凝药！）

另外，还测量了身高、体重、血压、心率等指标。她都一一作了记录。

给我做手术的张医生也来了。他是台湾人，面带微笑，和善可亲。他询问了我的有关情况。我问他，“是你亲自给我做检查吗？”他微笑着回答，“是的”。

不久，手术室过来了两个护士。我不用起身，她们一前一后，推着躺在病床上的我往手术室走去。

进了手术室，早就有几个护士在那里等候，我一到她们就开始忙碌起来。有的给我接上监护（主要监护呼吸、血压、心跳，保证麻醉安全）；有的往我嘴唇塞上咬口（一种通气道，主要防止患者咬住胃镜，便于胃镜的进出）；有的往我手掌背扎针，上针管；有的安排我身子向左侧卧。

一切准备就绪，我想，“就等着上麻醉了，不知道注入药水的时候会不会手指冰凉。”因为，过去在国内做手术，上麻醉的时候有手冰凉的感觉。

本来还想抬头跟张医生聊聊，还没来得及张嘴，只感觉昏昏然，不知不觉就失去了意识，陷入沉睡之中。

不知什么时候，我突然睁开了眼睛，张医生和那几个忙碌的护士不见了，只有两个护士守候在我身边。护士见我醒来了，微笑着望着我。我问她：“Is it done”（做完了？） 她答到：“It’s finish，are you ok？”（检查已经结束了，你感觉好吗？），我说：”I am OK，So fast？”（很好，这么快呀？）。 她点点头，含笑不语。我问她，“What time is it，please?”（请问什么时间了？）她告诉我，“It’s already past three o’clock.”(已经3点多钟了)。我盘算着时间，进手术室大约1点多钟，出来3点多，在这里应该呆了不到两个小时。整个过程就好像睡了一个很沉很沉的觉，十分宁静，连一个梦都没做。真的是无痛无感觉啊！

接着，护士叫我躺平，轻轻取掉我身上的监护设施和咬口。另一个护士走过来帮忙，两人把我推出手术室，往复苏室走去。

复苏室很大，摆放了十来张床位。已经有几个做完胃肠镜的人躺在那里休息。护士给我送来了三明治、酸奶和水，我正好饥肠咕噜，几口就干掉了这几样东西。要知道，从3号中午12点到此时（4号下午3点多钟），我已经27个多小时没有吃食物了。从上午10时禁水，也有5个多小时没喝过一口水了。真是饥渴难耐啊！

休息了一会，护士通知我女儿从休息室进来了。

不一会儿，主刀的张医生来了，他告诉我检查结果：胃镜检查发现有慢性胃炎和反流性食管炎（这个几年前就有了），并取样做活检；肠镜发现有三个3-8mm大的息肉，做了钳除手术，并已送去做病理切片，一个星期以后有结果。他还告诉我，明天给他秘书打电话，安排两个星期左右去看他。

然后，交代了一些注意事项。重要的是两点：一是24小时内不能开车；二是可以恢复正常饮食。

总起来说，做肠镜五次，其中普通肠镜一次，无痛肠镜四次。有三次发现息肉。前四次在国内做，第五次在悉尼做。医生叮嘱我，两年之后，必须再做肠镜复查。看来，此生与肠镜有不解之缘了。

下面，根据本人做肠镜的体验，比较一下中澳两国医院做胃肠镜的异同点：

第一，术前准备。

关于药物：澳洲的医院不要求停服阿司匹林；而国内的医院要求术前术后都要停服阿司匹林七天，加起来是14天。

这次手术，我估计自己有肠道息肉，为了安全起见，我自作主张，术前三天停服了阿司匹林，术后有少许便血，我又继续停服了三天。

第二，泻药的口感。

澳洲泻药的口感较好，没那么难吃。国内的泻药有一种苦涩味，很难吃，有的人喝了这药水有恶心、呕吐的感觉。

第三，服务设施与人文关怀。

进澳洲的医院如进宾馆，病房宽敞，设施完善，休息条件好，术前术后的人文关怀很到位，服务态度上乘。国内的一些医院由于多种原因，不仅设施、场地条件较差，最重要的是缺乏人文关怀，医护人员大多是冷冰冰的面孔，服务质量不尽人意。

第四，给病人的检查结果。

国内医生给出的检查结果比较简单，几行字完事。

澳洲医生给出的结果比较详尽：有图片，有分析，图片上息肉的位置描述清楚，有结论，有术后注意事项等等。

第五，术后医嘱。

这一点澳洲与中国差别较大。

国内的医生通常会告诉您：取活检或息肉电切除术后卧床休息，吃稀软食物，三天内勿做剧烈运动，住院的话，还会给予静脉输液。

澳洲的医生没有上述要求。我做完后，医生说可以和平时一样进食。

第六，关于效率。

国内的肠镜检查预约时间较短，一般几天就可以搞定。澳洲的公立医院预约时间较长，快的个把月，长的几个月。我从看专科医生到做肠镜，费时近三个月。如果到私立医院做，比较快，一般几天也可以搞定。

第七，关于价格。

很多朋友比较关心这个问题。我自己在国内医院做肠镜的价格记不得了，因为第一次是看门诊做的，后面三次都是住院做的。据悉，做肠镜的价格按普通肠镜和无痛肠镜两种来计费，还要看医院的级别，一般无痛肠镜在600元左右，普通肠镜在3~4百元左右。

在澳洲，有公民或永居身份的人到公立医院看病甚至住院，不用花一分钱，连饮食都不用花钱。如果去私立医院看病，要自己掏腰包，买了私人医保的，可以报销一部分。我一个朋友去年在私立医院做肠镜，花了500澳元（将近2500元人民币）。

关于做胃肠镜的几个问题：

1.有人担心做胃肠镜实施麻醉会不会有后遗症？

据了解，国内目前无痛胃肠镜检查常用一种叫“丙泊酚”的麻醉药，澳洲用的药我没有问医生。术前，护士告知，不会用全麻，手术过程人会比较清醒，但不会有痛感。护士推药时我手背上有一点轻微的疼痛，后来就像睡了一觉，发生的事情全然不知。醒来的时候，我觉得思维清晰。四肢运动自如，自己可以下床、上厕所。记忆力没有受到影响，也没有什么不良反映，应该是一种安全舒适的麻醉方法。

2. 做肠镜检查后，有什么不舒服的感觉？

可能会有腹痛腹胀的情况，这一般是正常的。因为在做肠镜时，医生会往肠道里面充气，扩充肠道，这时轻揉腹部帮助排气后，必要时可以蹲厕以利排便及排气。通常会在一小时內消失。如腹胀明显，应及时告诉医生或护士以便做相应的处理。若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，应及时告诉医生，以免出现意外。

3. 做肠镜后会否便血?

如果做了息肉切除，通常会有少量的便血，不要紧，一般两三天就好了。澳洲医生说可以正常饮食，我是过来人，凭自己的经验，我觉得割了息肉还是要适当注意饮食，我术后头二天以稀软食物为主，不吃辛辣食物，便血现象在第三天就基本消失了。

4.健康人需要做肠镜吗？

目前，国内外胃肠道的发病率很高，而胃肠镜是一种最直观的发现胃肠道肿瘤的检查手段，是目前早期发现和定位肠道病变的唯一方法，且是一种无损伤的检查方法，可以早期发现肿瘤并及时治疗。中国的医卫部门推荐成人在40岁以后定期进行胃镜检查，45周岁后就应该定期进行肠镜检查。

人们害怕癌症，结肠癌可以说是最容易预防的癌种之一，出现癌前病变即肠息肉后，一般需要五到十年才会发展为癌症，因此超过45岁的人士做一次肠镜，可保“至少五年安全”。

5. 胃肠镜检查后出现哪些症状必须看医生？

根据澳洲医生的叮嘱，出现以下任何一项症状都必须看医生：

* 严重且持续的腹痛，不适，膨胀或开始呕吐；

* 直肠（超过1/2杯）或黑肠蠕动（大便）持续或增加的出血；

* 喉咙或胸部剧烈疼痛；

* 发烧高于 38度；

* 背部会出现严重不适/刺激感；

* 注射镇静剂（手和手臂）后，发红、疼痛或肿胀超过48小时。

但很少有发生上述症状的。我做了五次肠镜，其中有两次还同时做胃镜，没有出现任何需要看医生的症状。

（完）